AKPサマースクールフォームサンプル

    お子様氏名（漢字）*

    フリガナ*

    ローマ字*

    対象クラス*

    生年月日（西暦）*
    （例：2016/06/17）

    保護者氏名（漢字）*

    郵便番号*　

    住所*

    自宅電話番号*（半角英数）

    日中の緊急連絡先*（半角英数）
    第1
    第2

    E-mail*

    アレルギーの有無*ありなし

    アレルギーの内容

     

    参加コース*

    ・Aコース：7/24（月）～7/28（金）

    A：7/24（月）～7/28（金）B：8/21（月）～8/25（金）

     
     

    オプション：早朝・放課後児童クラブ

    ・Aコース/8：00～9：00

    なし月火水木金

    ・Aコース/15：00～18：00

    • なし

    • 月

    • お迎え時間

    • 火

    • お迎え時間

    • 水

    • お迎え時間

    • 木

    • お迎え時間

    • 金

    • お迎え時間

     

    ・Bコース/8：00～9：00

    なし月火水木金

    ・Bコース/15：00～18：00

    • なし

    • 月

    • お迎え時間

    • 火

    • お迎え時間

    • 水

    • お迎え時間

    • 木

    • お迎え時間

    • 金

    • お迎え時間

     
     

    上記の内容で送信します。