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アフタースクール無料体験申込みフォーム（幼児用）

保護者氏名（漢字）*

姓　　　名　

ふりがな*

せい　　めい

E-mail*

お子様氏名（漢字）*

姓　　　名　

ふりがな*

せい　　めい

生年月日*

（西暦） （例：2013/06/17）

性別*

男女

平成26年度 対象クラス*

2歳児3歳児4歳児5歳児

希望のコース*

・英語型幼児教室
・英検・児童英検教室
・硬筆・書道教室
・フラワーアレンジメント
・そろばん教室
・自転車教室
・日本語幼児教室

上記の内容で送信します。